転倒、スポーツ、遊具での事故、交通事故などにより、
歯をぶつけた・欠けた・抜けたといった「外傷歯（がいしょうし）」は、
子どもから大人まで誰にでも起こり得るトラブルです。
外傷歯は、初期対応の良し悪しで歯の予後（将来）が大きく変わることが知られています。
本コラムでは、歯科医師の立場から、
- 外傷歯とは何か
- 起こりやすい外傷の種類
- 受傷直後にすべき正しい対応
- 歯科医院で行う治療
- 長期的な経過観察の重要性
について、分かりやすく解説します。
外傷歯とは
外傷歯とは、外部からの強い力によって歯や歯を支える組織が損傷した状態を指します。
単に歯が折れるだけでなく、
- 歯の位置がずれる
- 歯が揺れる
- 神経や歯の根がダメージを受ける
といった、見た目では分かりにくいトラブルも含まれます。
特に注意が必要なのは、
「痛みが少ないから大丈夫」と判断してしまうケースです。
外傷歯は、時間が経ってから問題が顕在化することが少なくありません。
外傷歯の主な種類
① 歯の打撲（歯の亜脱臼）
歯が強く打たれ、見た目は変わらないものの、
- 噛むと痛い
- 数日後に変色してくる
といった症状が出ることがあります。
歯の神経（歯髄）がダメージを受けている可能性があります。
② 歯の動揺・位置異常（脱臼）
歯が
- 前後・上下にずれた
- 明らかに揺れている
状態です。
歯を支える組織が損傷しており、早期固定が重要になります。
③ 歯の破折（欠けた・折れた）
歯の一部が欠ける軽度なものから、
神経まで達する重度な破折までさまざまです。
- 神経が露出していないか
- 折れた位置が歯ぐきより上か下か
によって治療法が大きく異なります。
④ 歯の脱落（完全脱臼）
歯が完全に抜け落ちた状態です。
永久歯の場合、対応次第で元に戻せる可能性があります。
一方、乳歯では原則として元に戻さないのが基本です。
受傷直後に行うべき正しい対応
① まずは慌てないこと
出血や見た目に驚いてしまいがちですが、
落ち着いて行動することが最も重要です。
② 抜けた歯は「乾燥させない」
永久歯が抜けた場合、
- 歯の根を触らない
- 乾燥させない
ことが非常に重要です。
可能であれば、
- 牛乳
- 生理食塩水
- 口の中（頬の内側）
で保存し、できるだけ早く歯科医院へ向かってください。
水道水でゴシゴシ洗うのは厳禁です。
③ 折れた歯の破片も持参する
歯が欠けた場合でも、
破片があれば再接着できる可能性があります。
乾燥を防いで歯科医院へ持参しましょう。
④ 早期受診が何より重要
外傷歯は時間との勝負です。
症状が軽そうに見えても、当日中の受診が原則です。
歯科医院で行う外傷歯の治療
精密な診断
外傷歯では、
- 視診
- レントゲン撮影
- 歯の動揺度検査
- 神経の反応検査
などを行い、目に見えないダメージを評価します。
固定処置
歯が揺れている場合は、
隣の歯とワイヤーや樹脂で固定し、
歯周組織の回復を待ちます。
神経の治療（必要な場合）
外傷によって歯の神経が壊死した場合、
根管治療が必要になります。
ただし、成長途中の歯では
可能な限り神経を残す治療が選択されることもあります。
修復・補綴治療
欠けた歯は、
- レジン修復
- ラミネートベニア
- クラウン
など、状態に応じた治療を行います。
乳歯と永久歯で対応が異なる理由
乳歯の外傷では、
下に控えている永久歯への影響を最優先に考えます。
- 無理に戻さない
- 経過観察を重視する
といった判断がされることが多く、
永久歯とは対応が異なります。
外傷歯は「治療して終わり」ではない
外傷歯で最も重要なのが、
長期的な経過観察です。
外傷後、数か月〜数年経ってから、
- 歯の変色
- 神経の壊死
- 根の吸収
といったトラブルが起こることがあります。
そのため、
- 定期的なレントゲン
- 神経反応のチェック
が不可欠です。
スポーツ外傷とマウスガードの重要性
スポーツ中の外傷歯は決して珍しくありません。
特に接触の多い競技では、
スポーツ用マウスガードが歯や顎を守る有効な手段です。
マウスガードは、
- 外傷歯の予防
- 顎骨骨折のリスク低減
にも大きく貢献します。
まとめ｜外傷歯は「初動」と「経過観察」が鍵
外傷歯は、
- 受傷直後の対応
- 早期の歯科受診
- 適切な治療
- 長期的なフォロー
これらがそろって初めて、
歯を守ることができる分野です。
「大丈夫そうだから様子を見る」
「痛みがないから問題ない」
この判断が、将来の歯の寿命を縮めてしまうこともあります。
歯をぶつけた・折れた・抜けた場合は、
できるだけ早く歯科医院へ相談することが何より大切です。
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